Ziektekosten

Collectieve ziektekosten

De basisverzekering geldt voor iedereen die rechtmatig in Nederland woont, ongeacht leeftijd, inkomen, geslacht of gezondheid. Er is dus een verzekeringsverplichting ontstaan voor iedere ingezetene. Ook mensen die in het buitenland wonen en een Nederlandse dienstbetrekking hebben, vallen onder de verzekeringsplicht in het kader van de Zorgverzekeringswet.

De inhoud van de basisverzekering staat vast. Deze is bepaald door de overheid en omvat een breed pakket van noodzakelijke, curatieve zorg. In het basispakket zit onder andere:

• Geneeskundige zorg (huisartsen, ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen)
• Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
• Geneesmiddelen
• Kraamzorg
• Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer)
• Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie, ergotherapie)

In de Zorgverzekeringswet is de aanspraak op zorg vastgelegd in de vorm van zogenoemde functionele aanspraken. De zorgverzekeraars hebben via de zorginkoop de taak deze functionele aanspraken in te vullen. Zorgaanbieders worden dus gestimuleerd goede zorg te leveren tegen een scherp tarief.

Acceptatie- en zorgplicht

De zorgverzekeraar mag niemand weigeren voor de wettelijk vastgelegde Basisverzekering. Alleen 'klein zorgverzekeraars' met minder dat 850.000 klanten mogen mensen weigeren: alleen als zij buiten de provincie van hun werkgebied wonen. Er zijn twee groepen die niet onder de verplichte Basisverzekering vallen: militairen in actieve dienst en gemoedsbezwaarden.

Natura of Restitutie

Nieuw in de Basisverzekering is dat de werknemer kan kiezen voor een polis met gecontracteerde zorg of een polis met niet-gecontracteerde zorg. Wanneer hij of zij kiest voor een zorgverlener die een contract heeft de zorgverzekeraar, regelen zij alle zorg en vergoeden zij alle kosten (natura-vorm). De zorgverzekeraar houdt ook rekening met individuele zorgbehoeften en biedt de mogelijkheid om zelf een zorgaanbieder te kiezen. In dat geval regelt de werknemer zelf de hele behandeling en kan de kosten achteraf laten vergoeden door de verzekeraar (restitutievorm). In de markt zal het ook mogelijk kunnen zijn een combinatievorm tegen te komen: sommige vormen van zorg worden dan verleend door gecontracteerde zorgverleners (natura), van andere vormen van zorg vergoeden we de kosten (restitutie).

Collectieve verzekering

Als ondernemer bent u er gebaat bij dat u bij ziekte snel weer inzetbaar bent voor uw bedrijf. Voor de ondernemer, zowel de DGA als de zelfstandig ondernemer heeft de bedrijfsverzekeraar daarom een speciaal arrangement met de ONVZ. De ONVZ is al een aantal jaren achteréén uitgeroepen tot beste zorgverzekeraar van Nederland. De bedrijfsverzekeraar kan een korting aanbieden van maar liefst 5% op de basisverzekering en 13% op alle aanvullende pakketten. Ook uw werknemers kunnen van deze korting gebruik maken.